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儿童心血管急症诊疗共识2024

一、总则

儿童心血管急症是一类起病急骤、进展迅速、致死致残率高的临床症候群，涵盖心血管系统原发疾病、全身疾病继发心血管损伤、心血管有创操作相关并发症三大类别。《2023年中国儿童急危重症流行病学调查报告》数据显示：我国儿童心血管急症年发病率为1.89/1000，12月龄以下婴儿占比达47.2%，院前死亡率占总死亡率的36.8%，首诊误诊率高达29.1%，其中暴发性心肌炎、张力性心包填塞、完全性房室传导阻滞三类疾病的24小时死亡率分别为18.3%、22.7%、15.4%。

本共识基于近5年国内外儿童心血管领域循证医学证据，结合我国儿童急诊诊疗实际制定，旨在规范儿童心血管急症的识别、评估、处置流程，降低死亡率与远期后遗症发生率。本共识适用范围为0~18岁儿童及青少年，所有推荐意见均经过37名全国儿童心血管、急诊、重症医学、体外生命支持领域专家两轮德尔菲法论证，证据等级分为Ⅰ级（强力推荐，循证证据充分）、Ⅱ级（推荐，有较强循证支持）、Ⅲ级（建议，有部分循证或临床经验支持）。

二、快速识别与初始评估

2.1高危征象识别

所有急诊就诊患儿，若出现以下任意1项征象，需立即启动心血管急症排查流程（Ⅰ级推荐）：

1.循环灌注不足表现：肢端发凉、皮肤花斑，毛细血管再充盈时间（CRT）3秒，心动过速（安静状态下心率超过同年龄组均值+2个标准差：1月龄180次/分，1