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儿童血尿诊疗专家共识2025

一、前言

血尿是儿童泌尿系统疾病最常见的临床表现之一，国内流行病学调查数据显示，儿童血尿的总体检出率为0.5%~2.0%，其中单纯性血尿占比达60%~70%，约5%~10%的持续性血尿患儿最终会进展为慢性肾脏病（CKD）。为规范儿童血尿的诊疗路径，减少过度检查与漏诊误诊，中华医学会儿科学分会肾脏病学组联合中国医师协会儿科医师分会肾脏专业委员会，在2019版《儿童血尿诊断治疗循证指南》基础上，结合近5年国内外临床研究证据与我国儿童疾病谱特点，制定本共识。本共识适用于18岁以下儿童血尿的评估、诊断与管理，推荐意见强度分为A级（强推荐，证据等级高，获益明确大于风险）、B级（中等推荐，证据等级中等，获益大于风险）、C级（弱推荐，证据等级有限，获益与风险需个体化评估）。

二、血尿的定义与分类

2.1诊断标准

尿沉渣显微镜检查是血尿诊断的金标准：新鲜清洁中段尿（留取后1小时内检测）经1500r/min离心5分钟，弃去上清液，留取0.2ml沉渣镜检，红细胞计数≥3个/高倍视野（HPF）即可诊断为血尿（A级推荐）。

仅尿常规试纸法潜血阳性不能诊断血尿：尿潜血检测的原理是血红蛋白的过氧化物酶样活性，当尿中存在游离血红蛋白、肌红蛋白、氧化剂、细菌过氧化物酶时均可出现假阳性，发生率约15%~20%，因此潜血阳性需进一步行尿沉渣镜检确认（A级推荐）。

根据血尿的严重程度可分