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检验科室内质控工作考评评分细则

一、组织管理与制度建设（12分）

1.质控架构与职责（3分）

评分标准：（1）设立科室级室内质控负责人，各专业组（生化、免疫、血液、微生物、分子、急诊等）配备专职质控员，有正式文件明确各岗位职责，覆盖所有开展检验项目的质控管理，得3分；（2）有质控管理架构，但职责划分不清晰，或未覆盖所有专业组，扣2分，得1分；（3）未设立专门质控管理架构，无明确责任人，本项得0分。

2.年度质控工作计划（3分）

评分标准：（1）每年年初制定年度室内质控工作计划，明确年度质控目标、覆盖所有检测项目（含手工项目、特殊项目）与所有检测系统，明确质控频次、靶值更新周期、失控回顾要求、人员培训计划，内容完整符合要求，得3分；（2）计划内容缺项，每缺1项核心内容扣1分，未覆盖1个检测项目/检测系统扣0.5分，扣完为止；（3）未制定年度质控工作计划，本项得0分。

3.管理制度建设（4分）

评分标准：（1）制定符合《临床检验定量测定室内质量控制》（WS/T492-2016）、《临床微生物学检验室内质量控制》（WS/T494-2017）等国家行业规范的室内质控管理制度，包含靶值与标准差确定、质控操作、失控处理、批间比对、质量回顾、记录管理等核心制度，内容完善，得4分；（2）缺1项核心制度扣1分，制度内容不符合国家规范要求扣2分，扣完为止；（3）未制定成文的室内质控管理制度，