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儿童哮喘长期控制诊疗方案（2026年版）

一、诊断与分期分级

儿童哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，我国儿童哮喘患病率近年来持续上升，2020年全国流行病学调查显示我国0~14岁儿童哮喘患病率为3.72%，其中规律控制率仅为42.3%，提示长期规范化管理仍存在显著提升空间。本方案适用于2岁~14岁儿童哮喘的长期控制管理，2岁以下婴幼儿哮喘需结合反复喘息风险评估结果个体化调整方案。

（一）诊断标准

符合以下指标之一即可诊断：

1.反复出现咳嗽、喘息、胸闷、气促，多与接触变应原、冷空气、运动、呼吸道感染、大笑/哭闹等情绪激动因素相关，夜间或凌晨发作或加重；

2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性呼气相哮鸣音，呼气相延长；

3.抗哮喘治疗有效，停药后症状缓解；

4.排除其他疾病引起的喘息、咳嗽、胸闷和气促；

5.临床症状不典型者（如仅表现为反复咳嗽），满足以下任意一项可诊断：①支气管舒张试验阳性：FEV1较用药前增加≥12%，且FEV1绝对值增加≥8%预计值；②最大呼气峰流速（PEF）日间变异率，连续监测1周，日间变异率≥13%；③抗炎治疗4周后肺功能显著改善，符合哮喘气流可逆性改变特点。

（二）分期分级

1.分期

急性发作期：突然出现喘息、咳嗽、胸闷、气促等症状，或原有症状急剧加重，以呼气流速下降为主要特征，按程度分为轻度、中度、重度、危重度发作。

慢性持