重症患者口腔护理操作指南（2026版）.docxVIP

重症患者口腔护理操作指南（2026版）

一、概述

重症患者由于疾病严重、生理机能下降、意识障碍或接受机械通气等原因，口腔自洁能力显著减弱或完全丧失。口腔内微生物极易过度增殖，形成牙菌斑生物膜，这不仅可能导致口腔局部感染，如牙龈炎、口腔黏膜炎、龋齿等，更重要的是，口腔内的病原微生物可经呼吸道吸入或通过破损的黏膜进入血液循环，引发呼吸机相关性肺炎、菌血症等危及生命的全身性并发症。因此，系统、规范、有效的口腔护理是重症监护治疗中不可或缺的基础性环节，对于预防感染、促进患者舒适与康复具有重大意义。本指南旨在基于最新循证医学证据和临床实践，为重症患者的口腔护理提供一套详尽、可操作的标准流程。

二、口腔护理评估

在进行任何护理操作前，必须对患者的口腔状况进行全面评估，这是制定个体化护理方案的基础。评估应每日至少进行一次，或在患者病情变化时随时进行。

1.意识与配合度评估：评估患者的意识水平（如格拉斯哥昏迷评分）、是否烦躁、有无气管插管或气管切开。这直接决定了护理的难易程度、所需人员以及可能需要的镇静或约束措施。

2.口腔黏膜完整性评估：仔细观察唇、颊、腭、舌、牙龈及咽部黏膜的颜色、湿润度、有无溃疡、糜烂、出血、白斑、假膜（如鹅口疮）、水疱或干裂。使用标准化的评估工具，如口腔评估指南（OAG），有助于客观记录。

3.牙齿与义齿状况：检查牙齿有无松动、龋坏、缺失。如有活动义齿，应在护理前取下并妥善