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急诊胸痛中心检验规范专家共识（2025版）

引言

胸痛是急诊就诊的常见症状之一，病因复杂且病情危急程度差异巨大，涵盖了从致命性的急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，到相对良性的肌肉骨骼痛、胃食管反流等多种疾病。快速、准确地对胸痛患者进行鉴别诊断，并启动相应的规范化诊疗流程，是降低死亡率、改善预后的关键。为规范我国各级医疗机构急诊胸痛中心的检验实践，优化检验路径，提高检验效率与诊断准确性，特组织相关领域专家，结合最新循证医学证据与临床实践，制定本共识，旨在为临床工作者提供系统、科学、可操作的检验规范指导。

一、急诊胸痛患者检验的总体原则与路径

急诊胸痛患者的检验工作应遵循“快速、精准、分层、整合”的核心原则。所有检验项目的选择与应用，必须服务于快速识别高危、致命性疾病这一首要目标。

1.快速评估与危险分层先行：患者到达急诊后，应立即进行快速初步评估，包括生命体征监测、简要病史询问及针对性体格检查。基于此，应用经过验证的危险分层工具（如HEART评分、TIMI评分、GRACE评分等）对患者进行初步风险分级（高危、中危、低危）。检验策略应根据风险分级实施差异化、动态化管理。

2.检验项目选择的高时效性与高特异性：优先选择能够在短时间内获得结果，且对目标疾病具有高诊断价值或高排除价值的检验项目。避免不必要的、耗时长的检查延误关键决策。

3.多指标联合与动态监测：单一检验指标常