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2026年儿童骨科在职人员技能并发症试题及答案

单项选择题（共22题，每题仅1个正确选项，考察儿童骨科常见操作并发症的识别、处置核心原则）

1.4岁儿童股骨干横行骨折行钛制弹性髓内钉（TEN）闭合复位内固定术后3周，患儿出现钉尾激惹引发的股骨远端针眼窦道形成，无明显髓腔扩大征象及全身感染表现，该并发症最规范的首步处置方案是

A.立即全身应用广谱抗生素后切开彻底清创

B.急诊取出全部弹性髓内钉改行髋人字石膏外固定

C.局部穿刺送检病原学，适当调整钉尾长度+局部换药制动

D.静脉输注万古霉素联合美罗培南控制感染后择期翻修

答案：C

解析：临床流行病学数据显示儿童TEN术后钉尾激惹发生率为3.2%~7.8%，多因钉尾预留长度超过1.5cm、折弯角度未完全贴附骨膜顶起皮肤所致，未累及深部髓腔的窦道无需取出全部内固定，避免过早取出引发二次骨折风险，局部病原学检测后将外露刺激皮肤的钉尾完全埋入深部软组织，配合局部换药、患肢制动2~3周即可愈合，滥用广谱抗生素反而会诱发儿童肠道菌群紊乱、耐药菌定植等不良事件。

2.针对6月龄先天性马蹄内翻足患儿行Ponseti系列矫形矫治过程中，经皮跟腱切断术操作最凶险的特异性并发症是

A.跟腱断端瘢痕粘连导致跖屈肌力下降

B.误伤足底内侧动脉引发术区大出血

C.足内侧神经血管束牵拉损伤导致足趾末梢血运障碍

D.跟腱切断平面过低引发术后跟骨畸