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中国狼疮肾炎诊治和管理指南（2025版）

汇报人：文小库

2026-04-24

06

预后与预防

目录

01

背景与概述

02

诊断标准

03

治疗原则

04

管理策略

05

监测与随访

01

背景与概述

狼疮肾炎定义与流行病学

肾脏受累普遍性

约40%-70%的SLE患者临床表现为LN，肾活检病理检查发现肾脏病变比例高达90%，免疫荧光及电镜检测异常接近100%。

流行病学特点

LN好发于15-40岁女性，男女比例约1:7至1:9，儿童高发年龄为10-14岁；我国患病率约70/10万，亚裔人群发病率显著高于白种人，黑人群体风险最高。

定义

狼疮肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的严重并发症，以免疫复合物沉积导致的肾脏炎症和损伤为特征，病理表现为肾小球、肾小管及间质的免疫介导性病变。

临床需求

既往LN诊治存在诊断延迟、治疗不规范等问题，需统一标准以改善预后；2019版指南部分内容已不适应最新循证医学证据。

目标人群

针对风湿免疫科、肾内科医师及基层医疗工作者，提供从筛查到长期管理的全流程指导。

循证更新

整合国际肾脏病学会（ISN）2018病理分型、新型生物标志物（如抗dsDNA抗体、补体水平）及靶向治疗（如贝利尤单抗）的应用证据。

优化管理

强调多学科协作（MDT）模式，涵盖难治性LN、妊娠合并LN等特殊场景的个体化处理策略。

指南制定背景与目标

核心原则与适用范