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胆道残余结石内镜治疗专家共识2026

1背景与定义

胆道残余结石是胆道手术后/介入治疗后残留于肝内、外胆道系统的结石，是肝胆外科及内镜介入领域最常见的术后并发症之一。国内外流行病学数据显示，初次胆道手术后残余结石发生率为4.1%~14.2%，肝内胆管结石术后残余结石发生率高达17.8%~30.6；复发性胆道结石中，约40%起源于术后残留结石病灶。随着微创技术的普及，内镜治疗因创伤小、恢复快、可重复操作等优势，已经取代传统外科手术成为胆道残余结石的一线治疗方案。近5年来，经口胆道镜、激光碎石、SpyGlassDS等新型内镜设备与技术快速推广，国内外涌现出大量高质量临床研究证据，本共识基于现有循证医学证据，结合我国临床实践现状，对胆道残余结石的内镜诊疗规范进行更新，供临床参考。

本共识推荐强度及证据等级采用GRADE分级系统：推荐强度分为强推荐（明确获益大于风险，临床应当优先采用）、弱推荐（获益与风险相当，需结合临床情景选择）；证据等级分为高证据等级（A，多个高质量随机对照研究（RCT）或高质量队列研究，结论稳定）、中证据等级（B，单个高质量RCT或中等质量观察性研究，结论较稳定）、低证据等级（C，小样本回顾性研究或病例系列，结论不确定性高）。

2术前诊断与评估规范

术前准确的结石定位、定量及胆道解剖评估是内镜治疗成功的前提。

2.1影像学检查选择推荐

（1）腹部超声：作为胆道