胃食管反流病维持治疗指南2023.docxVIP

胃食管反流病维持治疗指南2023

一、维持治疗的定义与必要性

胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起反流、烧心等典型症状，可伴随食管外并发症，严重影响患者生活质量的常见消化系统疾病。根据2023年《中国胃食管反流病指南》数据，我国GERD患病率已达12.8%，其中约70%的患者停药后1年内会复发，非糜烂性反流病（NERD）复发率可达80%以上，反流性食管炎（RE）愈合后1年复发率达70%~85%，若不进行维持治疗，约30%的RE患者会发展为Barrett食管，进而增加食管腺癌的发病风险（食管腺癌患者中约80%存在GERD病史，Barrett食管进展为食管腺癌的年风险约为0.1%~0.5%）。因此，维持治疗是GERD整体管理中不可或缺的核心环节，其核心目标为：持续缓解症状、预防疾病复发、改善生活质量、减少并发症发生。

维持治疗的适用人群包括：①RE愈合后患者；②NERD症状反复发作者；③GERD合并食管裂孔疝患者；④Barrett食管患者；⑤停药后症状复发需长期用药控制的GERD患者；⑥GERD合并哮喘、慢性咳嗽等食管外综合征，症状无法通过短期治疗缓解者。

二、维持治疗前的评估与分层管理

启动维持治疗前需完成系统评估，根据患者疾病类型、症状严重程度、复发频率、并发症情况进行分层，制定个体化维持方案，避免过度治疗或治疗不足：

1.疾病分型评估：通过胃镜检查明确G