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血脂异常人群心血管疾病预防指南

一、血脂异常与心血管疾病的核心关联

血脂异常是指血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，和/或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低的一类脂质代谢紊乱疾病，是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，包括冠心病、脑梗死、外周动脉狭窄等）最重要的可控危险因素。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国18岁及以上人群血脂异常患病率高达40.4%，其中知晓率仅为31.0%，治疗率为19.5%，控制率仅为8.9%，防控形势极为严峻。

大量循证医学研究证实：LDL-C每降低1mmol/L，ASCVD发病风险降低22%，全因死亡率降低10%；TC水平超过6.2mmol/L的人群，冠心病发病风险是TC正常人群的4倍；HDL-C水平每降低0.1mmol/L，ASCVD发病风险升高10%。与欧美人群相比，我国人群血脂异常以高TG血症、低HDL-C血症更为常见，且即使LDL-C达标，合并高TG或低HDL-C仍会残留30%左右的心血管风险，需要引起格外重视。

二、血脂异常的分层诊断与心血管风险分层

明确自身血脂异常类型和心血管疾病风险分层，是制定个性化预防方案的前提，目前我国采用《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》的诊断标准，具体分层如下：

（一）血脂水平分层诊断

指标

合适范围

边缘升高

升高

降低