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新生儿败血症诊疗专家共识2025

一、概述

新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并在其中生长、繁殖、产生毒素及代谢产物，引发的全身炎症反应综合征，是新生儿期感染性疾病致死的首要原因。全球范围内活产儿败血症发病率为1‰~5‰，极低出生体重儿发病率可达15%~20%，病死率为10%~50%，幸存者中30%~40%会遗留神经系统发育障碍、慢性肺疾病等远期后遗症。2025版共识基于近5年全球多中心队列研究、随机对照试验及我国新生儿感染流行病学数据，结合临床实践需求制定，旨在规范诊疗流程、降低病死率及后遗症发生率。

本共识适用人群为胎龄≥22周的活产新生儿，包括早发型败血症（发病日龄72小时，EOS）和晚发型败血症（发病日龄≥72小时，LOS），诊疗推荐强度分为A（强推荐，证据质量高，获益明确大于风险）、B（中等推荐，证据质量中等，获益大于风险）、C（弱推荐，证据质量有限，获益与风险相当）三个等级。

二、高危因素识别

（一）早发型败血症高危因素

1.母婴垂直传播相关因素：母亲产前绒毛膜羊膜炎是EOS最核心的高危因素，临床诊断绒毛膜羊膜炎（母体体温≥38℃伴至少1项以下表现：胎心过速160次/分、母体心动过速100次/分、羊水异味、母体白细胞计数15×10?/L、子宫压痛）的新生儿EOS发病率为10%~20%，组织学绒毛膜羊膜炎新生儿发病率为3%~5%（A级）。母亲B族溶血性链球菌（GB