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血脂异常基层规范化诊疗方案2024

一、血脂异常的基层筛查与风险评估

（一）筛查对象与频率

基层医疗卫生机构是血脂异常筛查的首诊场所，应针对不同人群落实分层筛查：1.一般人群：20~44岁成年人每2~5年检测1次空腹或非空腹血脂；45岁及以上成年人每年至少检测1次血脂。2.高危人群：符合以下任意一项即为高危筛查对象：①已诊断高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏病（CKD）；②肥胖（BMI≥28kg/m2）、吸烟、长期过量饮酒；③早发心血管病家族史（一级亲属男性55岁、女性65岁发病）；④皮肤黄色瘤或家族性高胆固醇血症（FH）家族史。高危人群每半年至少检测1次血脂。

根据《中国血脂管理指南（2023）》推荐，基层开展血脂筛查可采用非空腹血脂检测，无需提前空腹，检测结果对TC、LDL-C的诊断准确性无显著影响，仅当TG≥2.3mmol/L时可加测空腹TG进一步明确，大幅提升基层筛查的可及性。

（二）筛查指标与诊断切点

基层可常规开展的血脂检测指标及诊断切点（单位：mmol/L）如下：

1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：合适范围2.6；边缘升高2.6~3.39；升高≥3.4。

2.总胆固醇（TC）：合适范围5.2；边缘升高5.2~6.1；升高≥6.2。

3.甘油三酯（TG）：合适范围1.7；边缘升高1.7~2.29；升高≥2.3；重度升高≥5.6。

4.高密度