血脂代谢细分治疗指南.docxVIP

血脂代谢细分治疗指南

一、血脂代谢异常的分类与危险分层

（一）临床分类

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》，结合发病机制可将血脂代谢异常分为以下四类：

1.高胆固醇血症：血清总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L，甘油三酯（TG）1.7mmol/L，占原发性血脂异常的35%左右，主要由LDL受体通路缺陷或功能异常导致。

2.高甘油三酯血症：血清TG≥1.7mmol/L，TC5.2mmol/L，占原发性血脂异常的40%左右，多与肥胖、胰岛素抵抗、饮酒、遗传因素（如脂蛋白脂酶基因突变）相关。

3.混合型高脂血症：血清TC≥5.2mmol/L且TG≥1.7mmol/L，占原发性血脂异常的20%左右，同时存在胆固醇和甘油三酯代谢异常，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险显著高于单一类型血脂异常。

4.低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.0mmol/L（男性）、1.3mmol/L（女性），常伴随其他血脂异常出现，也可单独发生，HDL-C的心血管保护作用缺失，显著升高ASCVD发病风险。

（二）危险分层

血脂治疗核心目标是降低ASCVD事件风险，需根据患者基础情况进行精准分层，分层标准如下：

1.极高危：符合以下条件之一即为极高危：①已诊断ASCVD（急性冠脉综合征、心肌梗死病史、稳定