心肌炎诊疗中国专家共识（2025版）.docxVIP

心肌炎诊疗中国专家共识（2025版）

1定义与流行病学

心肌炎是指由多种病因引起的心肌局限性或弥漫性炎症性病变，以心肌细胞坏死、间质炎性细胞浸润及水肿为核心病理改变，可累及心脏传导系统、心包及冠状动脉，分为原发性心肌炎和继发性心肌炎：原发性心肌炎指炎症病变仅累及或主要累及心肌，继发性心肌炎为全身系统性疾病累及心肌的表现。

近年我国心肌炎发病率呈上升趋势，最新全国多中心流行病学调查显示，我国15岁以下儿童心肌炎发病率为0.94~1.68/10万人年，成人为10.2~21.8/10万人年，其中暴发性心肌炎占所有急性心肌炎的10%~15%。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行以来，新冠病毒相关心肌炎占急性心肌炎的比例从大流行前的1.2%升至12.5%，突破感染后疫苗接种相关心肌炎发生率约为1.2~10.1/100万剂，主要累及16~24岁男性人群，整体预后良好。随着肿瘤免疫治疗的普及，免疫检查点抑制剂（ICIs）相关心肌炎占比也升至4.3%，病死率可达30%~50%。未规范诊疗的急性心肌炎中，10%~20%会进展为扩张型心肌病，是我国青壮年心力衰竭的常见病因之一。

2病因与发病机制

2.1病因分类

2.1.1感染性病因

是急性心肌炎最常见病因，占所有心肌炎的70%~80%，以病毒感染最为多见，常见致病病毒包括柯萨奇B组病毒、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒、流感病毒、新型冠状病