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中轴型脊柱关节炎早期诊疗共识2023

一、前言

中轴型脊柱关节炎（axSpA）是一组以中轴骨骼、骶髂关节及附着点炎症为核心表现的慢性炎症性疾病，主要包括强直性脊柱炎（AS）和放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）两个亚型。我国axSpA患病率约为0.2%~0.54%，估算患者总量达500万~1300万，发病高峰年龄为18~35岁，男性患病率略高于女性。数据显示，axSpA患者从出现症状到确诊的平均延迟时间为5~10年，其中约40%的患者在确诊时已出现骶髂关节结构性破坏甚至脊柱强直，不仅丧失劳动能力，还会显著升高心血管疾病、骨质疏松、葡萄膜炎等合并症风险。2023年中华医学会风湿病学分会联合中国医师协会风湿免疫科医师分会，基于国内外最新循证医学证据及我国临床实践特点，制定本早期诊疗共识，旨在规范axSpA早期识别、评估与干预路径，降低诊断延迟率，改善患者长期预后。本共识适用于风湿免疫科、骨科、全科等相关科室医务人员，针对发病3年以内、未出现明确骶髂关节放射学硬化/强直的axSpA患者开展临床诊疗。

二、早期诊断路径

（一）高危人群识别

符合以下任意1项特征者需纳入axSpA早期筛查队列：

1.年龄45岁，慢性腰背痛持续≥3个月，且满足以下炎性腰背痛特征中至少2项：①夜间痛（睡眠中因腰背痛觉醒，晨起或活动后减轻，休息后无缓解甚至加重）；②隐匿起病；③活动后症状改善；④晨僵时间