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终末期肾病长期透析知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____病案号：__________

诊断：终末期肾病（慢性肾脏病5期）合并症：________________________________

紧急联系人：__________与患者关系：__________联系电话：________________

医疗机构名称：__________肾内科/血液净化中心负责人：__________主管医师：__________

一、疾病背景与透析治疗必要性说明

终末期肾病是指慢性肾脏病进展至G5期，肾小球滤过率持续低于15ml/(min·1.73m2)，肾脏排泄代谢废物、调节水电解质酸碱平衡、内分泌功能完全或不可逆丧失的终末阶段。我国成年人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中约1%-2%的患者会进展至终末期肾病，目前国内登记的维持性透析患者超过88万人，且每年以10%-12%的速率新增。

该阶段患者自身肾脏无法维持正常生理需求，若不及时接受肾脏替代治疗，代谢毒素（肌酐、尿素、胍类、酚类等）在体内蓄积，会快速出现以下致命性并发症：①容量负荷过重导致的急性左心衰竭、肺水肿，病死率超过30%；②高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）引发的恶性心律失常、心脏骤停，是终末期肾病患者猝死的首要原因，占透析前死亡病例的40%以上；③严重代谢性酸中毒（pH＜7.2）导