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主动脉夹层诊断与治疗规范专家共识2024

一、前言

主动脉夹层（AorticDissection,AD）是指主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉长轴扩展的心血管系统灾难性疾病，具有起病急骤、进展迅速、误诊率高、病死率高的临床特点。最新流行病学数据显示，我国AD年发病率为2.8/10万~3.5/10万，高发年龄为50~65岁，男性发病率约为女性的2.2倍；未接受规范治疗的急性A型AD发病后24小时病死率每小时增加1%~2%，48小时病死率可达50%，2周病死率超过70%。

随着影像诊断技术、外科手术技术、腔内修复器材及围手术期管理策略的不断进步，我国AD诊疗水平近年来显著提升，但不同地区、不同层级医疗机构间诊疗规范度仍存在较大差异。为进一步规范AD的临床诊疗路径，提高诊疗成功率，降低病死率及并发症发生率，国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会联合中华医学会外科学分会血管外科学组，组织国内87名相关领域专家，基于近年循证医学证据及我国临床实践特点，经过多轮讨论修订，制定本共识。本共识推荐级别依据证据质量分为3级：Ⅰ级（证据充分，强烈推荐）、Ⅱ级（证据较充分，推荐）、Ⅲ级（证据有限，建议）。

二、定义与分型

2.1定义与分期

本共识明确AD的核心定义：主动脉内膜出现破口，血液进入主动脉壁中层形成真假两腔分离的病理状态，需与主动脉壁间血肿（IMH）、穿透性主