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主动脉瘤诊疗中国专家共识2025

1定义与分类

1.1定义

主动脉瘤指主动脉壁中层结构破坏，导致主动脉局限性永久性扩张，直径超过相应部位主动脉正常直径上限的50%即可诊断；结合中国人群主动脉直径基线大样本调查数据，临床统一诊断阈值为：升主动脉≥4.5cm、主动脉弓部≥4.5cm、降主动脉≥4.0cm、腹主动脉≥3.0cm。若主动脉全段弥漫性扩张则称为主动脉扩张症，本共识针对局限性主动脉瘤的诊疗制定规范推荐。

1.2分类

①按解剖部位分类：分为升主动脉瘤（起源于主动脉窦至无名动脉开口近端，占所有胸主动脉瘤的45%~60%）、主动脉弓部瘤（累及无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉开口区域，占10%~15%）、降主动脉瘤（左锁骨下动脉开口远端至膈肌水平，占15%~25%）、腹主动脉瘤（膈肌水平以下，占所有主动脉瘤的60%~70%）、胸腹主动脉瘤（同时累及胸段和腹段主动脉，占5%~10%）。

②按病理形态分类：真性动脉瘤（瘤壁包含主动脉壁完整三层结构，占所有主动脉瘤的90%以上）、假性动脉瘤（瘤壁无完整三层结构，多由创伤、感染、手术后吻合口破裂导致，破裂风险显著高于真性动脉瘤）、夹层动脉瘤（主动脉内膜破裂后血液进入中层，导致中层分离扩张，归为特殊类型主动脉瘤）。

③按病因分类：退行性/动脉粥样硬化性主动脉瘤（占70%以上，好发于中老年人群）、遗传性主动脉瘤（包括马凡综合征、Loeys-