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腰椎源性下肢痛诊疗共识（2025版）

腰椎源性下肢痛是指由于腰椎及附属结构病变，导致神经根或神经干受到刺激或压迫，从而引起沿坐骨神经或股神经支配区域出现的放射性疼痛、麻木、无力等一系列症状的临床综合征。其病因复杂，临床表现多样，是骨科、疼痛科、康复医学科及神经内科的常见病与多发病，严重影响患者的生活质量与工作能力。为规范其诊断与治疗流程，提升临床疗效，特制定本共识。

第一章：流行病学与疾病负担

腰椎源性下肢痛在全球范围内具有极高的患病率。流行病学调查显示，约60%-80%的成年人在一生中会经历至少一次明显的腰痛，其中相当一部分会伴随下肢症状。随着年龄增长，特别是40岁以后，发病率显著上升。长期伏案工作、重体力劳动、不良姿势、肥胖、吸烟等是明确的危险因素。该疾病不仅导致患者个人承受巨大的身心痛苦，还造成了沉重的社会经济负担，包括直接的医疗费用和间接的因误工、生产力下降带来的损失，已成为一个重要的公共卫生问题。

第二章：病理生理学机制

理解其病理生理学机制是精准诊疗的基础。核心机制在于腰椎间盘的退行性改变及其引发的继发性病理过程。

1.机械压迫理论：这是最经典的机制。突出的椎间盘髓核、增生的骨赘（骨刺）、肥厚或骨化的黄韧带、退行性不稳导致的椎体滑脱等，均可直接对穿行于椎间孔或椎管内的神经根（如L4、L5、S1神经根最为常见）或马尾神经造成物理性压迫，导致神经缺血、水肿及功能异常。

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