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小儿急性阑尾炎诊疗指南（2026版）

引言

小儿急性阑尾炎是儿童时期最常见的急腹症之一，其临床表现多变，病情进展迅速，早期诊断与及时、规范的处理对于患儿预后至关重要。随着医学研究的深入与临床实践的积累，诊疗理念与技术也在不断更新。本指南旨在为临床医师提供一套基于当前最佳证据、结合我国临床实践、具有前瞻性的诊疗规范，以提升小儿急性阑尾炎的诊疗水平，改善患儿结局。

第一章流行病学与临床特点

小儿急性阑尾炎可发生于各年龄段儿童，但以6-12岁学龄期儿童最为多见，婴幼儿发病率相对较低但诊断更为困难。男性发病率略高于女性。其病因复杂，多与阑尾管腔梗阻（如粪石、淋巴滤泡增生、异物、寄生虫等）及继发细菌感染有关。

儿童阑尾炎的临床特点与成人有显著差异：

1.症状不典型：腹痛初始位置不固定，常表现为脐周或上腹部疼痛，数小时至十余小时后转移至右下腹。婴幼儿可能仅表现为烦躁不安、拒食、呕吐。

2.胃肠道症状突出：呕吐出现早且频繁，可能发生在腹痛之前，易被误诊为急性胃肠炎。

3.全身反应重：发热出现较早，体温可迅速升高至39℃以上，伴有精神萎靡、反应淡漠。

4.体征不明确：由于腹肌发育不完善，腹肌紧张等腹膜刺激征可能不明显。婴幼儿查体不合作，增加了评估难度。

5.并发症发生率高：儿童大网膜发育短薄，局限感染的能力差，阑尾炎易发生穿孔、形成弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿，穿孔率远高于成人。

第二章诊断与鉴