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腰椎间盘突出症中医诊疗指南（2026版）

概述

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，属于中医“腰痛病”、“痹证”、“痿证”等范畴。本指南旨在总结近五年中医诊疗新进展、新共识，融合现代医学认识，为临床医师提供一套系统、规范、可操作性强的中医诊疗方案，以提升临床疗效，改善患者生活质量。

第一章病因病机与诊断要点

1.1中医病因病机

本病总属本虚标实之证。本虚在于肝肾亏虚、气血不足，筋骨失养；标实在于外感风寒湿热邪气，或因跌扑闪挫、劳损，导致气血瘀滞，经络痹阻。

肝肾亏虚，筋骨失养：肾藏精主骨，肝藏血主筋。中年以后或久病体虚，肝肾渐亏，精血不足，无以濡养筋骨，致椎间盘退变失稳，易于受损，此为发病之本。

外邪侵袭，经络闭阻：久居湿地、涉水冒雨，或气候剧变，风寒湿热之邪乘虚侵袭，留滞腰府，闭阻经脉，气血运行不畅，不通则痛。

气滞血瘀，不通则痛：因腰部用力不当，或遭受外力，导致腰部筋脉、关节损伤，气血运行突然受阻，离经之血瘀滞于内；或久病入络，气血运行长期不畅，形成瘀血。瘀血既是病理产物，又是新的致病因素，阻滞经络，加重疼痛与功能障碍。

痰湿阻络，缠绵难愈：脾虚失运，水湿内停，聚而成痰；或外湿困脾，湿浊内生。痰湿流注腰脊，阻滞气机，使病情缠绵，肢体困重麻木。

1.2诊断要点

1.2.1临床表现

主要症状：腰部疼痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木。疼痛性质可为钝痛、刺痛或灼痛，咳嗽、打喷嚏、