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脾胃病中医情志调护专家共识（2025版）

引言

脾胃为后天之本，气血生化之源，其生理功能与病理变化与人的精神情志活动密切相关。中医学历来强调“形神合一”，认为情志失调是导致脾胃疾病发生、发展及转归的重要因素。随着现代社会生活节奏加快，竞争压力增大，情志因素在脾胃病发病中的作用日益凸显。为系统总结脾胃病中医情志调护的理论与实践经验，规范临床情志干预措施，提高脾胃病的整体疗效与患者生活质量，特制定本共识。

第一章脾胃病与情志相关的理论基础

1.1中医理论基础

中医学认为，肝主疏泄，调畅气机，情志活动与肝的疏泄功能关系最为密切。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，心情开朗。若肝失疏泄，则易引起情志异常。脾胃属土，主运化，为气机升降之枢纽。肝气疏泄有助于脾胃的运化功能，即“木疏土”。若情志不遂，肝气郁结，木郁乘土，可横逆犯胃，导致胃脘胀痛、嗳气、吞酸等症；若忧思过度，思则气结，直接损伤脾土，导致脾失健运，出现纳呆、腹胀、便溏等症。此即《黄帝内经》所云：“思伤脾”、“怒伤肝”。此外，恐惧、悲伤等情志亦可影响气机，间接波及脾胃。

1.2现代医学认识

现代心身医学研究证实，胃肠道被认为是“第二大脑”，拥有独立于中枢神经系统的肠神经系统，且与中枢神经系统通过脑-肠轴进行双向沟通。长期或剧烈的精神心理刺激（如焦虑、抑郁、紧张、压力）可通过脑-肠轴影响胃肠动力、内脏敏感性、黏膜免疫、肠道菌群