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院内会诊工作管理规范

一、会诊分类与适用范围

（一）按发起层级分类

1.科内会诊：适用范围包括：①本科室接诊的疑难复杂病例，经主管医师、主治医师两次查房讨论后仍无法明确诊断或制定治疗方案者；②本科室开展四级手术、特殊侵入性操作前需集体评估风险者；③出现严重术后并发症、药物不良反应，病情突发恶化需要科室内部统筹处置者；④本专业罕见病、新发传染病病例，需要梳理诊疗思路积累临床经验者；⑤医保、质控部门要求开展病例讨论的重点病例。科内会诊原则上由副主任医师及以上职称人员主持，每月至少开展2次，所有值班无急诊任务的医师必须参加，特殊情况需提前向科主任请假。

2.科间会诊：指同一医疗机构内不同临床科室之间发起的联合会诊，适用范围包括：①患者病情涉及两个及以上临床专业，经首诊科室处理后病情无改善，需要相关专业协助明确诊断、调整治疗方案者；②患者因合并多系统疾病，基础病情不稳定需要相关科室协助围手术期管理、维持生命体征稳定者；③需要开展跨专业联合手术、联合介入治疗、多学科联合放化疗等操作前评估者；④怀疑存在医疗并发症或诊疗失误，需要相关专业协助明确原因、指导处置者；⑤首诊医师判断病情超出本专业诊疗范围，需要协助判断收治病区者。科间会诊按照发起时机分为常规会诊、急诊会诊两类，常规会诊需在发起后24小时内完成，急诊会诊需在发起后10分钟内到达申请科室。

3.全院会诊：指由医疗机构医疗管理部门统筹组织，