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肿瘤科化疗药物环境防护护理共识

随着抗肿瘤药物治疗的广泛应用，我国肿瘤患者5年生存率已从10年前的30.9%提升至2022年的40.5%，化疗仍是当前恶性肿瘤全身治疗的核心手段之一。化疗药物多为细胞毒性药物，可通过皮肤接触、呼吸道吸入、消化道摄入等途径进入人体，对长期暴露的护理人员、环境接触人群存在遗传毒性、生殖毒性及致癌致畸风险。据国内某三甲医院2021年职业暴露监测数据显示，未规范执行防护的肿瘤科护理人员，尿中化疗药物代谢产物检出率达22.7%，远高于规范防护组的3.1%；美国职业安全与健康管理局（OSHA）数据显示，每年约有8%~16%的医疗保健人员因接触细胞毒性药物发生不同程度的职业损伤。为规范肿瘤科化疗药物配置、转运、给药、废弃物处置全流程的环境防护护理行为，保障职业人群安全、降低环境药物污染风险，结合国内外最新指南及国内临床实践，形成本共识。

一、化疗药物环境暴露的风险与危害

化疗药物的细胞毒性无特异性，在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常增殖细胞同样具有损伤作用。职业暴露的主要途径包括：①配置过程中安瓿破碎、注射器排气产生的气溶胶吸入；②药液渗漏接触未防护的皮肤黏膜；③处理患者排泄物、呕吐物时未防护接触；④被污染的锐器刺伤。国内一项纳入12家三甲医院肿瘤科的多中心调查显示，护理人员化疗职业暴露年发生率为17.3%，其中给药环节占41.2%，配置环节占28.7%，废弃物处理环节