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肿瘤科护士职业防护护理共识

肿瘤科是接触各类致癌性、毒性物质，发生职业暴露风险最高的临床科室之一，据2023年《中国护士职业暴露现状调查报告》数据显示，我国肿瘤科护士职业暴露总发生率为42.3%，其中化疗药物暴露发生率为68.7%，锐器伤发生率为51.2%，血源性病原体职业暴露发生率为12.6%，显著高于综合科室平均水平（16.8%）。长期低剂量累积职业暴露可导致护士脱发、月经异常、免疫力下降，染色体畸变率较普通人群升高2.1倍，自然流产率升高1.8倍，因此规范肿瘤科护士职业防护行为，建立标准化防护体系是保障护士职业安全的核心内容，本共识基于现有循证证据结合临床实践，明确肿瘤科各类职业危害的防护标准，指导临床防护实践。

一、职业危害分类与风险等级

本共识将肿瘤科护士常见职业危害分为4大类，根据暴露概率与健康损害程度划分为极高风险、高风险、中风险三个等级：

1.化疗药物职业危害：为极高风险，涵盖细胞毒性化疗药物、靶向抗肿瘤药物、免疫治疗药物，可通过皮肤接触、呼吸道吸入、消化道摄入3种途径进入人体，我国82.4%的肿瘤科护士存在日常低剂量化疗药物暴露，配药环节暴露占总暴露的47.2%，废弃物处置环节占23.5%，静脉给药环节占18.1%。

2.锐器伤与血源性病原体职业危害：为高风险，肿瘤科治疗操作多，静脉穿刺、给药、利器处置频率高，62%的锐器伤发生于输液钢针拔除、注射器回套针帽环