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导尿管相关尿路感染防控护理规范

一、导尿管相关尿路感染（CAUTI）定义与诊断标准

1.CAUTI定义：患者留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，属于医院内最常见的感染类型之一，占院内感染总数的20%~30%，其中80%的泌尿系统感染与导尿管留置直接相关。

2.临床诊断标准：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，同时符合以下任意一条即可临床诊断：

尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野；

留置导尿管患者尿标本涂片革兰染色可见细菌。

3.病原学诊断标准：临床诊断基础上，符合以下任意一条即可确诊：

清洁中段尿或导尿留取尿液标本细菌培养菌落计数≥10^5cfu/ml（革兰阳性球菌≥10^4cfu/ml）；

耻骨上膀胱穿刺留取尿液标本细菌培养菌落计数≥10^3cfu/ml；

尿液标本中分离到沙门菌、志贺菌、尿路致病性大肠埃希菌等致病菌，无论菌落计数多少均可确诊。

4.无症状菌尿诊断标准：留置导尿管患者无尿路刺激症状，连续两次尿标本细菌培养菌落计数≥10^5cfu/ml，且为同一菌株。

二、导尿管留置指征评估规范

1.严格掌握留置指征，仅在必要时使用导尿管，避免不必要的留置，临床明确留置指征包括：

急性尿潴留、膀胱出口梗阻患者；

危重患者需要准确监测尿量（如休克、重症胰腺炎、重大手术术中及术后需要监测