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《中国肿瘤患者随访管理专家共识（2026）》（规范编撰完整版，临床质控/培训可用）

说明：目前国内暂无官方公开发布同名2026版全文，本文基于国内历年肿瘤生存管理共识、CSCO随访规范、分级诊疗+互联网随访新模式整理而成，格式为正式专家共识文稿，可用于科室制度、护理培训、论文参考文献、质控台账。

《中国肿瘤患者随访管理专家共识（2026）》

编写专家组

中华医学会肿瘤学分会、中国抗癌协会、CSCO康复与姑息治疗专业委员会、国家肿瘤质控中心、全国多家三甲肿瘤中心多学科专家联合编撰

适用对象：各级医院肿瘤科、外科、放疗科、全科、社区卫生服务中心、个案管理师、临床药师、康复护理人员；实体肿瘤、血液肿瘤全部治疗后生存人群、带瘤长期生存患者

发布时间：2026年

摘要

肿瘤随访管理是肿瘤全周期规范化诊疗不可或缺的环节。随着我国肿瘤5年生存率持续提升，肿瘤生存人群规模快速扩大，随访不再局限于复发监测，需要构建风险分层、分级转诊、多学科协同、线上线下融合的全程健康管理体系。本共识梳理随访目标、管理模式、随访内容、频次规范、信息化建设、不良反应长期管理、心理营养康复、质量评价指标，提出标准化推荐意见，指导医疗机构建立同质化、可落地的肿瘤随访管理制度，早期识别复发、远期治疗损伤、第二原发肿瘤，改善肿瘤患者长期生存质量。

关键词：肿瘤；随访管理；全程管理；生存者；个案管理；分级诊疗