手术室患者术前术后满意度调查问卷.docxVIP

手术室患者术前术后满意度调查问卷

亲爱的手术患者/家属：

您好！为全面客观评估我院手术室围手术期护理与医疗服务质量，精准识别服务流程中存在的不足，持续改进手术诊疗服务体验，保障患者手术安全与就医舒适度，我们组织开展本次满意度调查。本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于医疗服务质量改进分析，不会泄露您的任何个人隐私，请您根据实际就医体验如实填写，感谢您的配合与支持！

第一部分：基本信息（所有选项均为匿名勾选，请您根据实际情况选择）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄区间：

□18岁及以下□19-30岁□31-45岁□46-60岁□61岁及以上

3.您的手术类型：

□急诊手术□择期手术□限期手术

4.手术切口分类：

□Ⅰ类切口（清洁切口）□Ⅱ类切口（清洁-污染切口）□Ⅲ类切口（污染切口）

5.手术级别：

□一级手术□二级手术□三级手术□四级手术

6.您的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

7.您的医疗费用支付方式：

□城镇职工医保□城乡居民医保□自费□商业保险□公费医疗

第二部分：术前服务满意度调查（请您在对应选项后打“√”，选项分为“非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意”五个等级）

调查维度

调查内容

非常满意

满意

一般

不满意

非常