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静脉治疗护理质量考核标准

一、组织与制度管理（权重15%）

1.1管理架构设置（4分）

考核要点：建立医院-科室二级静脉治疗护理管理体系，医院层面设置静脉治疗护理专业小组，组长由具备5年以上静脉治疗临床经验、持有PICC置管资质的副主任护师及以上人员担任，组员涵盖内科、外科、ICU、肿瘤科、儿科等重点科室专科护士，每科至少设立1名静脉治疗联络员；科室层面由护士长担任静脉治疗质量第一责任人，指定1名高年资护士负责科室日常质控。

评分标准：未设立二级管理体系扣4分；小组人员配置不符合资质要求每例扣2分；科室未明确责任人扣2分，扣完为止。

核查方式：查看管理架构文件、人员资质证明、岗位职责说明书。

1.2制度与规范建设（5分）

考核要点：制定完善的静脉治疗相关制度，至少包括《静脉治疗操作规范》《PICC置管与维护流程》《静脉输液反应处理预案》《导管相关性感染防控制度》《静脉治疗不良事件上报与分析制度》《特殊药物输注管理规范》《儿科静脉治疗专项规范》7项核心制度；制度内容需符合《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023）行业标准，每2年更新1次，遇行业标准更新、重大不良事件发生后1个月内完成修订。

评分标准：缺1项核心制度扣1分；制度内容不符合现行行业标准每项扣2分；未按要求更新制度扣3分，扣完为止。

核查方式：对照现行行业标准查阅制度文本、更新记录。

1.3人员培训管