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静脉治疗职业暴露应急护理规范

一、适用范围

本规范适用于各级医疗机构所有从事静脉治疗相关工作的医务人员，包括医师、护士、检验人员、护理员、工勤人员、实习进修人员及第三方医疗废物转运人员，涵盖静脉治疗操作全流程中发生的血液、药液职业暴露，包括针刺伤、黏膜暴露、黏膜接触、污染锐器割伤、非完整皮肤接触污染血液/体液/药物等情况。

二、职业暴露分类与风险分级

（一）暴露类型

1.锐器损伤暴露：指被污染的针头、穿刺针、手术刀、剪刀、刀片、静脉留置针、PICC导管接头切割器、玻璃安瓿碎片等锐器损伤皮肤，造成病原体或有害药物进入体内的暴露。据全国医院感染监测网2023年数据，静脉治疗相关职业暴露中，锐器损伤占比达81.2%，其中头皮针、留置针穿刺相关损伤占锐器损伤总数的63.7%。

2.黏膜暴露：指污染的血液、体液、药液直接接触眼结膜、鼻黏膜、口腔黏膜等黏膜组织，未发生明显破损但存在侵入风险的暴露，占静脉治疗职业暴露的12.6%。

3.非完整性皮肤暴露：指医务人员存在皲裂、皮炎、倒刺、破损的皮肤直接接触污染血液、体液、化疗药物等有害物质的暴露，占静脉治疗职业暴露的6.2%。

（二）暴露源风险分级

1.低风险暴露源：暴露源来源于HBsAg阴性、抗-HCV阴性、抗-HIV阴性、梅毒螺旋体阴性的受试者，无血源性传染病感染风险。

2.中风险暴露源：暴露源来源于乙肝病毒感染（HBsAg阳性，HB