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糖尿病神经病变诊疗（最新版）

第一章总则

一、诊疗适用范围

1.本规范适用于全国各级各类医疗机构对1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病合并神经病变患者的全流程诊疗管理，覆盖门诊初筛、住院确诊、长期随访全周期，所有操作要求均符合《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》《糖尿病周围神经病变诊疗规范（2022年版）》的相关规定。

2.本规范明确排除由酒精中毒、恶性肿瘤、营养缺乏、感染性神经炎、遗传性神经病变等非糖尿病病因导致的神经损伤类疾病，相关鉴别诊断要求全部纳入后续流程环节，避免临床误诊漏诊。

3.诊疗分级管理要求明确，基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院承担初筛、低危患者长期随访职能，二级医院承担中危患者确诊、常规治疗职能，三级医院承担高危患者疑难处置、并发症救治职能，初筛阳性患者2个工作日内转往二级医院，二级医院确诊存在疑难病例的7个工作日内转往三级医院。

二、诊疗基本目标

1.短期诊疗目标：急性期疼痛患者14天内将视觉模拟疼痛评分从7分及以上降到3分以下，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L区间，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以下，无新发神经损伤相关急性不良事件。

2.长期诊疗目标：规范管理的患者1年内足部溃疡发生率较基线下降40%，5年内糖尿病相关下肢截肢风险降低55%，自主神经病变相关体位性低血压、胃轻瘫等症状缓解率达到70%以上，患者生