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糖尿病足Wagner分级量表

糖尿病足Wagner分级核心评估维度说明

糖尿病足Wagner分级是目前临床应用最广泛的糖尿病足溃疡严重程度评估工具，由美国学者MegganWagner于1981年首次提出，其核心评估逻辑以溃疡深度、感染范围、缺血程度及坏疽累及范围为核心维度，能够精准指导临床分层治疗、预判预后，同时为医疗资源配置、康复方案制定提供循证依据。分级评估前需先完成三项基础评估：①全身基础状态评估：包括血糖控制水平（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）、营养状态（血清白蛋白、血红蛋白、体重指数）、免疫功能（白细胞计数、中性粒细胞比率、C反应蛋白）、基础并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、心脑血管疾病）；②足部局部评估：溃疡部位、面积、创面基底颜色、渗出量及性质、周围皮肤温度、红肿范围、窦道/潜行情况、有无异味；③专科辅助评估：下肢血管检查（踝肱指数ABI、趾肱指数TBI、下肢血管超声、CT血管造影CTA）、神经功能检查（10g尼龙丝触觉、128Hz音叉振动觉、温度觉、针刺觉、肌电图）、创面微生物检查（分泌物涂片、细菌培养+药敏试验）、影像学检查（足部X线平片、磁共振成像MRI明确骨破坏/骨髓炎范围）。

所有分级判定需同时结合临床表现与辅助检查结果，避免仅通过创面外观评估导致的分级偏差：如表面仅表现为小水疱但已合并深部脓肿的病例，需按深部组织受累的对应分级判定，而