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内科学(本临床)考试题库全真模拟卷(含答案)试卷号7

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男性，58岁，因反复咳嗽、咳痰20年，近1年加重伴活动后气短入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心界缩小。动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?50mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核合并呼吸衰竭

D.肺间质纤维化

E.右心功能不全

解析：患者长期咳嗽咳痰，桶状胸，呼吸音减弱，提示慢性阻塞性肺疾病（COPD）特征性体征。近期症状加重伴活动后气短，动脉血气分析PaO?50mmHg提示低氧血症，PaCO?50mmHg提示高碳酸血症，符合COPD急性加重期表现。哮喘典型表现为双肺弥漫性哮鸣音，肺功能检查显示可逆性气流受限；肺结核常有发热、盗汗等全身症状及局部病灶；肺间质纤维化表现为限制性通气功能障碍和弥散功能下降；右心功能不全主要表现为颈静脉怒张、下肢水肿等体循环淤血征。故选A。

2.患者女性，65岁，因突发呼吸困难、胸痛入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，心尖搏动位于左第6肋间内侧0.5cm，心界向左扩大。超声心动图显示左心室后壁厚度12mm，室间隔厚度10mm，左心室射血分