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子痫及子痫前期急诊处置流程

一、急诊快速识别与初始评估

（一）首诊1分钟快速识别要点

急诊接诊妊娠≥20周、产后42天内女性，立即核查核心识别指标，满足任意1项即可启动子痫前期/子痫处置通道：

1.血压阈值：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，间隔4小时复测仍升高；或收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg（重度高血压阈值，无需复测即可确认）。

2.器官受累表现：新发头痛（搏动性、前额为主，镇痛药物无效）、视觉障碍（视物模糊、复视、暗点、闪光幻视甚至一过性失明）、上腹部/右上腹疼痛（肝包膜下血肿/坏死表现，可伴恶心呕吐）、呼吸困难/胸痛、少尿（24小时尿量400ml或每小时尿量17ml）、新发神经系统症状（反射亢进、踝阵挛、局灶性神经体征）、不明原因的黄疸、凝血功能异常。

3.子痫发作：全身强直-阵挛性抽搐，典型表现为突发意识丧失、眼球固定、牙关紧闭、面部及四肢肌肉强直，随后出现阵发性抽搐，持续1~2分钟，抽搐停止后进入昏睡状态，可伴舌咬伤、尿失禁；需与癫痫、脑血管意外、代谢性抽搐鉴别，妊娠/产褥期高血压合并抽搐排除其他病因即可诊断子痫。

（二）首诊10分钟基线评估内容

确认高危患者后，立即完成多维度基线评估，所有操作避免刺激患者：

1.生命体征监测：持续心电监护，每5分钟测量1次血压直至重度高血压得到控制，后续每15分钟测量1次；监测呼吸频率、血氧