ＳＴ段抬高心肌梗死的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

ＳＴ段抬高心肌梗死主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.持续性30min以上的胸痛,性质和基本特点可能类似平时的心绞痛发作,但持续时间更长、程度更剧烈,可向左肩、背、左上肢、颈部等处放射,常伴有出汗、烦躁不安、恐惧、恶心、呕吐等。部分病人可有发热、心动过速等全身症状。舌下含服硝酸甘油不能缓解;常出现各型心律失常,重症可出现心力衰竭、低血压和心源性休克,甚至猝死。

诊断依据（二）?2.心肌梗死患者常并无特异性体征,根据心肌梗死的部位不同其体征差异亦较大,常可出现心率增快,下壁梗死者心率多减慢;心尖区第一心音减弱;可出现第四心音(心房性)奔马律,少数有第三心音(心室性)奔马律;10%~20%的患者在起病第2~3天出现心包摩擦音,为反应性纤维性心包炎所致;心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音,为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致;多数患者血压有不同程度的降低,另可有与心律失常、休克或心力衰竭有关的其他体征。

诊断依据（三）?3.心电图检查:超急性期常常可见异常高尖两肢不对称的T波;随后出现ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接,形成单相曲线,并有R波的进行性降低形成Q波,表明心肌细胞的坏死,以后逐渐出现T波降低至为平坦或倒置,T波倒置可永久存在,也可在数月至数年内逐渐恢复。

诊断依据（四）?4.实