食管－贲门失弛缓症的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

食管－贲门失弛缓症主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.无痛性吞咽困难是本病最常见最早出现的症状,早期多是间歇性,时轻时重,加重常与情绪波动及进食刺激食物有关,后期则为持续性。?2.病程后期90%的病人出现食物反流,可为进食数小时或数日潴留在食管内的食物,无胃内呕吐物酸臭的特点。?3.20%~90%的病人出现在胸骨后的闷痛、灼痛或刺痛等,疼痛程度可不同。?4.病程长者可出现体重减轻,晚期可有营养不良。?5.反流物可流入呼吸道引起吸入性呼吸道感染。?6.可并发食管炎症、溃疡、穿孔等。

诊断依据（二）?7.其他检查(1)X线检查:最为重要。①钡餐检查。轻者食管中段轻度扩张,重者全段明显扩张,延长及扭曲,钡剂潴留明显,远端食管光滑,末段变细呈鸟嘴状。②胸部X线片。本病初期无异常,在食管高度扩张,伸延与弯曲时,可见纵隔增宽,而超过心脏后缘,食管内潴留大量食物和气体时,食管内可见液平。大部分病例胃泡消失。?(2)胃镜及组织学检查:可见体部扩张或弯曲变形,可伴憩室样膨出;其内有未消化食物存留;食管黏膜正常或轻微充血,可除外食管癌。贲门多呈关闭状态,但以轻度压力推进内镜时,胃镜一般均较易进入胃内。

诊断依据（三）?(3)食管压力测定示食管蠕动消失,LES压力升高,LES不能松弛、松弛不完全或虽松弛但时程短暂