肺出血－肾炎综合征的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

肺出血－肾炎综合征主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.本病好发于青中年男性。发病前10%~30%病例有上呼吸道感染症状。?2.肺部症状以咯血常为首发症状,咯血多为间断性,量可为少量血痰到大咯血。在咯血期间常伴有咳嗽、气促、全身不适,有时有胸痛及发热。?3.肾症状似肾小球肾炎,初期表现为镜下血尿、蛋白尿、细胞和颗粒管型等,继之出现进行性肾衰竭,尿毒症症状。?4.肺部可闻及干、湿啰音。?5.实验室检查(1)有不同程度贫血,多有白细胞增多和核左移。?(2)可有蛋白尿,红细胞、白细胞、颗粒和细胞管型尿。?(3)痰检可查到有含铁血黄素的巨噬细胞。

诊断依据（二）?(4)肾损伤者可有非蛋白氮、尿素氮和肌酐增高等肾功能损伤表现。?(5)骨髓检查呈红细胞增生性骨髓象。(6)免疫学检查少数有抗“O”、血清中抗GBM抗体、抗肺抗体滴度升高。?6.肺功能检查。肺泡内反复出血,肺纤维化等改变引起限制性通气功能障碍、气体分布不均、弥散功能障碍,动脉血氧分压降低。?7.胸片多数病例有与肺出血相关的异常浸润影,出血量多时可融合成片状阴影,咯血反复发生者潴留于肺部的含铁血黄素可引起肺间质纤维组织增生和纤维化,胸片呈弥漫性网状或小结节状阴影。?8.放射性核素检查。应用51Cr或59Fe标记红细胞肺显像检查,可于肺