肺血栓栓塞症的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

肺血栓栓塞症主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.具有发生深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素,如高龄、肥胖、长期卧床、长期口服避孕药物、充血性心力衰竭、慢性静脉功能不全、恶性肿瘤、骨折、创伤、外科手术、妊娠或产褥期、中心静脉置管等。对于因遗传变异导致凝血功能障碍者可不存在上述继发性危险因素。?2.非特异性的症状。不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、休克、咯血等。?3.体征。呼吸急促、发绀、肺部哮鸣音和(或)湿啰音、肺不张和胸腔积液体征;心动过速、休克、肺动脉瓣第二心音亢进或分裂、三尖瓣收缩期杂音;单侧或双侧不对称性下肢肿胀。

诊断依据（二）?4.除外引起类似气急、胸痛、咯血病症的疾病,如急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤、肺炎、气胸、食管破裂、纵隔气肿等。检出PTE的关键是提高诊断意识,对可疑患者应及时安排相应检查。

检查方法

检查方法（一）?1.根据临床情况疑诊PTE(1)动脉血气分析:PaO210.64kPa,肺泡氧分压与动脉血氧分压差[P(A-a)O2]增大,部分患者血气结果可以正常。?(2)心电图:最常见为窦性心动过速,当有肺动脉及右心压力升高时可出现重度顺钟向转位,肺性P波,电轴右偏及SⅠ、QⅢ、TⅢ改变等。对心电图改变,需动态观察。?(3)X线胸片:区域性肺纹理稀疏;右