胃食管反流性疾病的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

胃食管反流性疾病主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.主要症状为胃灼热,多在餐后1~2h发生,间歇性胸骨后或剑突下不适、烧灼、刺痛或绞痛,于饮酒、饱餐、进甜食、油腻或刺激食物、向前屈身弯腰、仰卧、(右)侧卧位或腹压增高时加重。疼痛常向胸、腹、肩、颈、下颌、耳和上肢放射,服碱性药物可缓解。常有酸、苦味的胃内容物流至咽甚至溢入口腔,引起咽部不适或口咽部吞咽困难。胃内容物吸入呼吸道后可致咳嗽、气管炎、夜间喘鸣等。严重者可有吞咽困难,慢性少量出血或贫血。?2.胸骨后痛亦是常见症状,以胸骨后,剑突下或上腹部为主。?3.反酸与反食。反流多为不消化食物、胃酸等。?4.实验室检查。部分病人血红蛋白下降,粪隐血可阳性。

诊断依据（二）?5.钡剂检查,可见中下段食管黏膜皱襞紊乱、不规则、增粗。头低位时可见胃内钡剂向食管反流,卧位时可显示食管体部及大食管括约肌排钡缓慢。重者可见食管溃疡或狭窄。部分病人可合并滑动型食管裂孔疝。?6.内镜及活组织病理检查。洛杉矶标准,A:有≥1个黏膜损害,损害长度5mm,相邻黏膜皱褶上的病灶不融合;B:有≥1个黏膜损害,损害长度5mm,相邻黏膜皱褶上的病灶不融合;C:有≥1个黏膜损害,有≥2个黏膜皱褶上的病灶融合,但黏膜损害的范围食管周径的75%;D:有≥1个黏膜损害,损害范围至少达到食管周