胸腔积液的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

胸腔积液主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难。?2.500ml以上胸腔积液时局部叩诊呈浊音,呼吸音减低。干性胸膜炎时可闻及胸膜摩擦音。

诊断依据（二）?3.X线检查示患侧肋膈角消失,可见外表2-4渗出性胸腔积液与漏出性胸腔积液鉴别病因胸膜本身病变全身性疾病外观微浑、半透明清澈透明凝固自凝不凝比重1.0181.018蛋白定性Rivalta试验(+)Rivalta试验(-)蛋白定量30g/L30g/L细胞数0.5×10细菌、细胞学检查可能(+)(-)Light三项指标*胸腔积液蛋白/血清蛋白0.50.5胸腔积液LDH200U200U胸腔积液LDH/血清LDH0.60.6*1项符合,准确率70%;2项符合,准确率90%;3项符合,准确率99%以上次顿服的方法。总疗程1年以上。没有累及重要器官者,常用泼尼松30~40mg/d,2个月内逐渐减量至20mg/d,随后缓慢减量(如上述)。

诊断依据（三）?3.免疫抑制药:甲氨蝶呤、硫唑嘌呤没有成熟的治疗经验,仅用于糖皮质激素治疗效果欠佳的病例。?4.对症治疗:持久性高血、尿钙者,应予低钙饮食,口服磷酸制剂。(李伟峰黄文杰)高、内低的弧形高密度影,纵隔向健侧移位。?4.胸部B超,可见液性暗区。B超可确定胸腔积液存在,并指导诊断及治疗性