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DRG支付和医疗纠纷重压下病历超时归档合规总结

病历超时归档，是几乎每家医院都躲不开的顽疾。患者出院后，病历在科室压个三五天、七八天，甚至半个月才提交病案室，这种情况太常见了。很多临床医生觉得，病历晚归档几天不是什么大事——病人都治完出院了，写慢点又不影响疗效。但事实是，在DRG支付和医疗纠纷举证的双重压力下，病历超时归档正在让医院实实在在地亏钱、担风险。今天就把这笔账算清楚。

01DRG时代，超时归档直接卡医院的钱

以前按项目付费，病历晚归档几天，顶多质控扣点分，罚科室几百块钱，大家不痛不痒。现在DRG/DIP支付改革全面推开，逻辑完全变了。

DRG分组的核心依据是什么？

是主要诊断、其他诊断、手术操作这些编码信息。而编码的前提，是病历完成并归档。你病历不归档，编码员没法编码，病案首页没法上传，医保局那边就没法分组、没法结算。

很多医院的回款周期是出院后30天内完成结算

你病历拖到出院后第15天才归档，编码员加急编码、质控员加急审核，最后首页上传的时候离截止日期只剩3天。一旦中间出个差错——主要诊断选错了、手术编码漏了一个——根本没时间修正，只能按错误分组结算。

有一份病历亏得最典型：

患者做了腹腔镜下胃癌根治术，因为手术记录迟迟没写完，编码员只能先按胃恶性肿瘤保守编码，结果进了内科组，权重1.2。等手术记录补完、正确编码出来，应该进外科组，权重3.8。一份病历，差了两万多。而