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血液透析用中心静脉导管护理专家共识总结2026

随着高血压、糖尿病等慢性病高发以及透析患者生存期延长，部分患者无法建立功能理想的动静脉内瘘，血液透析中心静脉导管（CVC）临床使用占比很高。导管可带来感染、导管功能不良、中心静脉狭窄等多重并发症，提升住院与死亡风险。国内缺少统一的护理操作与管理标准，因此北京护理学会血液净化专业委员会等机构组织多学科专家，制定本版共识，共形成29条推荐意见，为临床护理人员提供规范化实践依据。

一、共识制定方法

共识编写团队由20名具备中级以上职称的医疗、护理及循证护理专家组成。检索国内外多个数据库，检索时限截止2025年6月，初筛得到605篇文献，最终纳入46篇高质量文献。经过2轮专家函询，参与函询共30位专家，问卷回收率100%，专家权威系数较高，经专家论证会反复研讨修改，最终定稿，同时完成实践指南注册。

二、血管通路选择与导管建立

血管通路优先选择自体动静脉内瘘，其次选择移植物动静脉内瘘。中心静脉导管属于相对后置选择，分为带隧道和涤纶套导管（TCC）以及无隧道无涤纶套导管（NCC）两类。TCC适用于内瘘等待成熟、等待肾移植、无法建立动静脉内瘘，透析时长预计超过4周的患者；NCC仅限紧急、短期透析使用。置管部位上，TCC优先选右侧颈内静脉，若后续计划建立上肢内瘘，尽量避开锁骨下静脉，降低中心静脉狭窄风险；NCC首选右侧颈内静脉，股静脉留置原则上不