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设备试运行记录表

设备基本信息栏

信息类别

具体内容

设备名称

□离心泵□往复式压缩机□带式输送机□换热压力容器□工业机器人□其他：

设备型号

设备编号

生产厂家

出厂编号

出厂日期

年月日

安装单位

安装完成日期

年月日

试运行地点

试运行周期

共计小时/天，自年月日时至年月日时

试运行负责人

联系电话：

参与单位

□设备使用单位□安装单位□设备厂家□监理单位□第三方检测机构：

（一）文件资料核查

序号

核查项目

核查结果（是/否）

备注说明

1

设备出厂合格证、性能检测报告是否齐全有效

缺失文件：□无□，补全计划：年月日前完成

2

设备安装施工记录、隐蔽工程验收记录是否完整，签字手续是否齐全

缺失记录：□无□，补全计划：年月日前完成

3

设备安装精度检测报告（水平度、同轴度、垂直度等）是否符合设计及规范要求

不符合项：□无□，整改措施：

4

设备操作手册、维护保养手册、试运行指导说明书是否齐全

手册版本：版，是否匹配本设备型号：□是

5

试运行方案是否经过各参与单位会审并签字确认，应急处置预案是否编制完成

方案编号：，会审日期：年月日

6

相关人员是否经过设备操作、应急处置培训并考核合格

培训人数：人，考核通过率：%，不合格人员处置：□补考□调整岗位

序号

核查项目

核查结果（是/否）

备注说明

1

设备周边施工垃圾、临时设施是否清理完毕，安全通道