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中国紧张性头痛诊疗指南(2026年版)

一、概述

紧张性头痛(TTH)是最常见的原发性头痛类型，影响全球约40%78%的人群。它以双侧头部紧箍样、压迫性疼痛为主要特征，疼痛程度通常为轻至中度，不伴有恶心、呕吐等自主神经症状，但可能会对患者的日常生活和工作造成显著影响。尽管TTH的发病率高，但在诊断和治疗方面仍存在着诸多不足，许多患者未能得到及时、准确的诊断和有效的治疗。

TTH的发病机制尚未完全明确，目前认为与多种因素有关，包括肌肉收缩、神经递质失衡、中枢敏化、心理社会因素等。肌肉收缩可能是由于头颈部肌肉长期处于紧张状态，导致肌肉缺血、代谢产物堆积，刺激痛觉感受器而引起疼痛。神经递质如5羟色胺、去甲肾上腺素等在TTH的发病中也起着重要作用，它们的失衡可能导致痛觉传导通路的异常。中枢敏化是指中枢神经系统对伤害性刺激的敏感性增加，使得原本轻微的刺激也能产生强烈的疼痛感觉，这在TTH的慢性化过程中可能起到关键作用。心理社会因素如压力、焦虑、抑郁等与TTH的发生、发展密切相关，这些因素可能通过影响神经内分泌系统和免疫系统，进而加重头痛症状。

二、诊断

（一）临床表现

TTH的头痛通常为双侧性，疼痛部位多位于额部、颞部、枕部或全头部，也可局限于某一部位。疼痛性质为紧箍样、压迫性或钝痛，程度一般为轻至中度，不影响患者的日常活动。头痛可呈持续性或间歇性发作，每次发作的