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中国糖尿病视网膜病变基层诊疗指南（2026年版）

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，也是导致工作年龄人群不可逆性失明的主要原因。随着我国糖尿病患病率的持续攀升，糖尿病视网膜病变已成为基层医疗卫生机构面临的重要慢性并发症防治任务。为规范基层糖尿病视网膜病变的筛查、诊断、转诊、治疗和长期随访管理，提高基层医生对疾病的认识与处理能力，延缓疾病进展，降低视力损伤率，特制定本指南。本指南适用于基层医疗卫生机构的全科医生、内科医生、眼科医生及相关卫生保健人员。

一、流行病学与疾病负担

我国成人糖尿病患病率已达12.8%，其中2型糖尿病占90%以上。糖尿病视网膜病变的患病率在糖尿病患者中约为25%～35%，其中威胁视力的增殖期糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿的患病率约为5%～10%。糖尿病病程是糖尿病视网膜病变发生发展的最重要危险因素，病程超过10年的糖尿病患者中糖尿病视网膜病变患病率可超过50%。此外，血糖控制不佳、高血压、高血脂、肥胖、肾病、妊娠等均与糖尿病视网膜病变的发生和进展密切相关。糖尿病视网膜病变早期可无任何眼部症状，而一旦出现视力下降往往已进入中晚期，治疗效果大打折扣。因此，在基层医疗机构中建立系统、规范的筛查和转诊体系是降低糖尿病致盲率的关键措施。

二、糖尿病视网膜病变的分类与分期

糖尿病视网膜病变根据眼底表现和有无新生血管，分为非增殖期和增殖期两大类。非增殖