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2026年药物相互作用防范试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）

1.患者男性，68岁，因持续性心房颤动长期服用达比加群酯110mgbid抗凝，近期因社区获得性肺炎需启动抗菌治疗，下列抗菌药物中可显著升高达比加群血药浓度、增加出血风险的是

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.头孢呋辛酯

C.伊曲康唑

D.左氧氟沙星

答案：C

解析：达比加群酯为P-糖蛋白（P-gp）底物，伊曲康唑为强效P-gp抑制剂，可使达比加群峰浓度升高约1.4倍、谷浓度升高约1.5倍，中重度肾功能不全（eGFR50ml/min/1.73m2）患者联合使用时出血风险升高2.3倍，需减量或更换药物；其余选项对P-gp无显著抑制作用，无明确药动学相互作用。

2.患者女性，72岁，诊断为2型糖尿病、高脂血症，长期服用瑞舒伐他汀10mgqn调脂，近期加用格列美脲2mgqd降糖后出现空腹低血糖反应，该相互作用的核心机制是

A.瑞舒伐他汀抑制CYP2C9介导的格列美脲代谢

B.格列美脲抑制OATP1B1介导的瑞舒伐他汀肝脏摄取

C.两药血浆蛋白结合率高发生置换反应

D.瑞舒伐他汀增强胰岛素敏感性协同降糖

答案：A

解析：格列美脲主要经CYP2C9代谢，瑞舒伐他汀为CYP2C9弱效抑制剂，可使格列美脲血药浓度升高28%~35%，老年患者肝药酶活性下降时该作用更显著，易诱发低血糖；瑞