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医院放射诊疗许可管理制度

一、总则

放射诊疗许可是医院开展放射类诊疗业务的法定准入前提，未取得有效许可擅自开展放射诊疗属于非法行医范畴，将面临行政处罚甚至刑事责任。为规范医院放射诊疗许可的全流程管理，保障放射诊疗活动合法合规，依据《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国医师法》《放射诊疗管理规定》《放射诊疗许可证发放管理程序》《医疗机构管理条例》《放射工作人员职业健康管理办法》等法律法规，制定本制度。本制度适用于医院所有开展X射线影像诊断、介入放射学、核医学、放射治疗四类放射诊疗业务的科室、人员、设备与场所的许可申办、校验、变更、注销及日常合规管理。放射诊疗许可管理遵循“谁主管谁负责、许可范围与业务严格匹配、动态更新、全程留痕”的核心原则。

二、职责分工

放射诊疗许可管理不是单一科室的事务，需要医务、设备、放射临床、院感、后勤多部门协同，明确各岗位责任是避免管理真空的核心。

?法定代表人/主要负责人：是放射诊疗许可合规第一责任人，负责审批许可相关的经费投入、人员配置、制度建设，对许可申报材料的真实性签字承担法定责任。

?医务科（牵头管理部门）：设1名专职放射卫生管理员（要求持省级放射卫生防护培训合格证书，每2年复训1次），具体负责许可的新办、校验、变更、注销申报，每月组织合规自查，管理许可档案，对接卫生健康行政部门的监督检查，每月25日组织各放射科室联络员召开1次合规例会