高危妊娠管理指南要点：胎儿生长受限（FGR）+早产.docxVIP

高危妊娠管理指南要点：胎儿生长受限（FGR）+早产

一、胎儿生长受限（FGR）要点

1.定义与鉴别（核心：区分SGA与FGR）

SGA（小于胎龄儿）：估计胎儿体重EFW＜同胎龄第10百分位，包含健康体质性小胎儿和病理性FGR。

FGR（胎儿生长受限）：胎儿未能达到自身遗传生长潜能，胎盘功能受损；超声：EFW/腹围AC＜第10百分位，伴生长停滞或多普勒异常。

分型

早发型FGR＜32周：胎盘原发缺陷，常合并子痫前期，预后差；必须监测脐动脉+静脉导管多普勒。

晚发型FGR≥32周：占70%，多为胎盘灌注不足，多普勒可正常，死胎风险仍高于正常胎儿。

2.高危筛查与预防

高危人群：既往FGR/死胎史、子痫前期、慢性高血压、自身免疫病、血栓倾向、吸烟、营养不良、双胎。

早中孕期高危孕妇：阿司匹林100\150mg，孕12\16周启动至36周，降低FGR、子痫前期风险；不推荐常规低分子肝素预防FGR。

宫高仅作初筛；怀疑小胎儿必须超声生物测量+脐动脉多普勒；不推荐常规子宫动脉多普勒普通筛查。

FGR胎儿建议系统结构超声；合并结构异常/软指标异常，推荐产前诊断（CMA+核型）排除染色体/基因病。

3.宫内监护方案（分层管理）

早发型FGR（＜32周）：脐动脉多普勒，静脉导管多普勒是关键预警指标；监护频率