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2026年基层双向转诊护理衔接方案

为落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）》要求，衔接分级诊疗制度落地，破解双向转诊过程中护理衔接断档、标准不统一、信息不通畅、延续护理不到位等问题，制定本2026年基层双向转诊护理衔接方案，适用于全国县域医共体范围内二级以上公立医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室及其他纳入医共体管理的基层医疗卫生机构实施参照。

本方案以实现双向转诊护理服务无缝衔接、提升基层护理服务能力、提高患者转诊满意度为核心目标，2026年度核心指标设定为：医共体内双向转诊护理衔接合格率达到95%以上，转前护理评估准确率达到100%，转后护理随访到位率达到98%以上，转诊相关护理不良事件发生率较2025年下降30%，患者对双向转诊护理服务满意度达到95%以上，实现“转得出、接得住、衔接顺”的分级护理服务格局。

1组织架构与职责分工

1.1组织架构

各医共体成立双向转诊护理衔接管理委员会，由医共体总院护理部主任担任主任委员，各基层医疗卫生机构护理负责人担任副主任委员，总院心内科、神经内科、骨科、康复科、老年医学科、急诊医学科等重点专科护士长、慢病管理护理专员为成员；医共体内所有医疗机构均需设置1名专职双向转诊护理联络员，负责日常对接、信息流转、随访追踪，联络员需具备3年以上临床护理工作经验，经